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近日，蘭州大學第一醫院白明教授領銜的腫瘤心臟病學團隊在《中國科學：生命科學》上發表研究論文，首次系統揭示了免疫檢查點抑制劑引發早期心臟毒性的新機制，并創新性地發現維生素B族衍生物——煙酰胺具有顯著的心臟保護作用，為日益增多的腫瘤免疫治療患者提供了安全有效的防治新方案。該論文由蘭大一院白明教授和唐建明教授為共同通訊作者，2025級博士生白璐為第一作者。

隨著免疫檢查點抑制劑在腫瘤治療中的廣泛應用，其所致心臟免疫相關不良事件（irAEs）已成為臨床面臨的嚴峻挑戰。雖然心臟irAEs發生率較低，但起病隱匿、進展迅速、死亡率極高，且缺乏有效的預警和防治手段。該研究通過多中心臨床數據與實驗研究相結合，首次發現PD-1抑制劑通過下調轉錄因子BATF，直接導致心臟保護因子載脂蛋白ApoA1/ApoA2表達下降，且心肌組織中巨噬細胞浸潤增多是導致心功能下降的重要環節，而煙酰胺能夠顯著上調ApoA1/ApoA2表達，抑制心肌炎癥反應，保護心功能。

基于基礎研究的發現，團隊進一步開展了隨機對照試驗，在癌癥患者中進一步驗證煙酰胺對抗PD1療法相關早期心臟毒性的預防作用。試驗結果顯示，煙酰胺初步展現出對接受抗PD1治療患者心臟毒性的預防潛力。該研究臨床轉化明確，煙酰胺作為臨床常用藥物，便于快速轉化應用，同時聚焦于“早期”心臟毒性，實現防治關口前移，體現了在保障抗腫瘤療效的同時保護心臟功能的協同治療理念。

該研究成果的發表，標志著蘭大一院在免疫治療心臟毒性防治領域取得了重要突破。白明表示，煙酰胺作為一種簡單、經濟、安全的防治策略，有望進入臨床實踐指南，為接受免疫治療的腫瘤患者提供心臟安全保障，實現“既要治療效果，又要心臟安全”的腫瘤治療新目標。

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